北京友谊医院派驻专家、北京友谊医院内蒙古医院胃肠外科业务副主任杨鋆 （左二）与依托医院专家一同进行手术（2025 年 7 月摄） 受访者供图

  第一例POEM手术、第一个消化内镜减重门诊、第一次将分子病理技术用于临床诊断……在国家区域医疗中心北京友谊医院内蒙古医院，一项项新技术、新项目正在“从0到1”地开展，大大提升了疑难杂症的诊治能力。

  2024年4月揭牌的北京友谊医院内蒙古医院，是第五批国家区域医疗中心项目，以首都医科大学附属北京友谊医院为输出医院、内蒙古自治区人民医院为依托医院。

  该院坚持“边建设、边输出，边服务、边受益”的原则，启动“3+N”管理模式，以消化、普外、泌尿三个专科为基础，病理、影像、超声等医技科室为支撑，致力于疑难危重疾病的诊治、新技术的应用和新理念的推广，推动临床诊疗能力全面进阶。

  从首例到常态 诊疗技术新突破

  “好多年没有这样痛快吃东西了。”大口咀嚼着食物，感受着食物顺畅无阻地从食管咽下去，41岁的李女士兴奋地说。

  过去10年，李女士饱受吞咽困难的折磨，吃饭必须细嚼慢咽，还要喝水才能把卡在嗓子眼的食物“冲”下去。她不知道自己得了什么病，只是觉得：“反正也能吃东西，就这么凑合吧。”

  今年年初，平卧休息的李女士因突如其来的食管反流险些窒息——食物残渣从她的鼻腔突然喷出。

  眼看症状越来越严重，李女士四处求医问药，最后来到了北京友谊医院内蒙古医院消化中心。

  经诊断，李女士患有贲门失弛缓症，北京友谊医院派驻专家、北京友谊医院内蒙古医院消化中心业务副主任隗永秋决定为其进行经口内镜下肌切开术（POEM）治疗。这是一种超微创技术，通过胃镜在食管黏膜下层建立“隧道”，精准切开痉挛的贲门肌层，解除梗阻后再用夹子封闭“隧道”。

  术前检查时发现，患者贲门拟做手术的位置长了一个疑似早癌的病变。“担心手术相互影响，先做POEM手术还是先切早癌，是一个比较棘手的选择。”内蒙古自治区人民医院消化内科主任医师云宇婷说，以前遇上这种复杂情况，患者第一反应是转到北京大医院治疗，现在有了国家区域医疗中心，留在内蒙古就能完成手术，患者既治好了病，还少跑了路。

  这是北京友谊医院内蒙古医院实施的第一例POEM手术。李女士术后第二天就可顺利进食流质饮食，呛咳和反流完全消失。

  这意味着，随着POEM技术普及，贲门失弛缓症这一曾被视为顽疾的疾病，如今在内蒙古有了更优的解决方案。

  依托北京友谊医院在消化内科、普外科、泌尿外科等专科的优势医疗资源，北京友谊医院内蒙古医院开展了许多新项目、新技术，为内蒙古患者提供了更精准的医疗服务。

  北京友谊医院内蒙古医院院长张忠涛说，国家区域医疗中心建设过程中，一直注重精细化对接，既考虑到输出医院的优势专长，又考虑到自治区患者的实际需求、依托医院相关专科的承接能力。

  北京友谊医院拥有1个国家消化系统疾病临床医学研究中心，消化内科、普通外科等8个国家临床重点专科；而内蒙古消化系统疾病较为高发，患者一度占外转患者1/3，且内蒙古自治区人民医院在消化内科等领域也拥有较强的专业力量。综合考虑各方面实际情况，北京友谊医院内蒙古医院实施“3+N”的管理模式，先以消化、普外、泌尿3个专科为基础，以病理、影像、超声等医技科室为支撑，再逐步扩展至其他专科的技术合作、管理合作。

  2024年，北京友谊医院内蒙古医院引进各类新技术、新项目33项。重点合作科室门诊量同比增长5.69%；出院人数同比增长12.1%，平均住院日同比减少0.56天；手术人数同比增长14.39%，其中，三级手术同比增长18.68%，四级手术同比增长38.52%。

  从专科到亚专业 医疗服务更精准

  “什么是功能泌尿外科？”“人老了排尿不畅，不是正常的事吗？”北京友谊医院派驻专家、北京友谊医院内蒙古医院泌尿外科业务副主任张建忠在内蒙古义诊时，常遇到患者问这些问题。

  张建忠主要致力于尿动力学及功能泌尿外科研究，这是一个新兴的亚专业。“随着年龄增长，泌尿功能出现退行性改变，一些人失去了正常排尿的能力。”张建忠向患者详细解释道，这并不是年老出现的正常现象，相关症状可到功能泌尿外科治疗。

  一位70多岁的老奶奶，因尿失禁来到北京友谊医院内蒙古医院泌尿外科治疗。“老奶奶一打喷嚏就想尿尿，甚至一听到水声就想尿尿，要一直穿成人尿不湿，生活不便。”张建忠介绍说，经检查患者属于混合性尿失禁，可先通过用药治疗，解决老奶奶尿急问题，后又做小手术彻底解决了尿失禁。

  随着医学发展，传统专科细分出更多亚专业，以进一步提升诊疗的精准度与患者的满意度。北京友谊医院充分考虑到这一新的医学动向，在输出专家时注意结合其亚专业方向，促进更为精准的疾病分类、日益专精的诊疗技术在国家区域医疗中心落地。

  据了解，北京友谊医院内蒙古医院已围绕肝病、消化内镜、代谢疾病消化内镜减重等亚专业开设相关门诊：肝病门诊专注于各类肝脏疾病的规范化诊断治疗；内镜门诊提供全面的胃肠镜检查、内镜下微创治疗；代谢疾病消化内镜减重门诊作为代谢性疾病管理的创新方向，专注于对肥胖及相关代谢疾病进行微创干预和治疗……目前各类亚专业门诊已为近千名患者提供优质医疗服务。

  从治病到防病 健康理念更科学

  国家区域医疗中心的建设，更将健康理念的种子播撒在群众心中。

  北京友谊医院派驻专家、北京友谊医院内蒙古医院胃肠外科业务副主任杨鋆致力于遗传性结直肠癌研究，特别关注结直肠癌年轻化的趋势。

  来到北京友谊医院内蒙古医院工作后，杨鋆发现有些年轻结直肠癌患者的家族遗传原因常被忽视。杨鋆说，他接诊过好几个患者，其父母、兄弟姐妹也都患有结直肠癌。杨鋆带领团队随即开始收集、评估医院此前相关病例，发现了不少有家族遗传史的年轻结直肠癌患者。“对这些患者采取的治疗方式是不一样的，免疫治疗、靶向治疗对他们可能更有用。”

  前段时间，一位38岁的结直肠癌患者来到北京友谊医院内蒙古医院胃肠外科。患者姥姥、母亲都患有结直肠癌，这引起杨鋆的警觉，立刻对其进行基因检测。

  果然，检测发现患者有基因缺陷。杨鋆立刻为患者制定了有针对性的免疫治疗方案，比单一化疗取得更好的治疗效果。

  “很多患者不知道结直肠癌有一定遗传性，有些医生也可能忽视遗传的复杂性，我们正大力普及遗传性结直肠癌诊疗的相关知识。”杨鋆说，希望更多医生和患者了解该类疾病通过家族病史、遗传信息等的筛查，能找到疾病高危人群，尽早进行干预。

  此外，在云宇婷看来，北京专家带来更先进的预防和治疗理念，不仅帮助当地医生提升诊疗技术，还促进了群众健康意识提升。

  呼和浩特市民陈先生检查出肝纤维化分期已到F3期，而F4期就属于肝硬化。此前觉得肝硬化离自己还很远的陈先生看着检测结果，结合北京专家讲的肝纤维化与肝硬化知识，观念发生巨大转变，开始调整生活习惯、主动养肝护肝。

  “国家区域医疗中心将大专家带到我们身边，帮助我们在家门口就能看好病、少生病，我得听医生的话，管理好自己的健康。”陈先生说。（魏婧宇）

  （《瞭望》2025年第31期）